「吳醫師，我有很嚴重的鼻子過敏，每天早上都要包水餃；那我剛出生的寶寶，是不是以後也會跟我一樣？」
「我太太有氣喘，我很擔心小孩長大體質會很差，有沒有什麼辦法可以預防？」
在門診中，除了成人來看過敏，最常聽到的就是焦慮的爸媽詢問關於「下一代」的問題。看著自己受過敏所苦，自然不希望孩子也步上後塵。
大家好，我是吳紹琥醫師。今天要以更深入的角度，來談談大家最關心的 過敏遺傳 。究竟過敏會不會遺傳？機率有多高？如果你們是過敏高風險家庭，又該如何超前部署，為孩子的健康把關？
目錄
- 過敏遺傳是真的！一張表看懂遺傳機率
- 重點觀念：遺傳的是「體質」，不一定是「症狀」
- 除了過敏遺傳，這些高風險環境因素也要注意
- 既然過敏遺傳無法改變，我們能做什麼？
- 1. 懷孕期與哺乳期的準備
- 2. 環境控制：斬斷過敏原
- 3. 早期發現，早期治療
- 吳醫師的真心話
文章目錄
過敏遺傳是真的！一張表看懂遺傳機率
首先，我要直接回答這個問題： 是的，過敏體質確實有很強的遺傳傾向。
過敏其實是一種免疫系統的判定失誤，將無害的物質（如塵蟎、花粉、食物）誤認為敵人。這種「過度敏感」的免疫設定，很容易寫在基因裡傳給下一代。根據醫學統計， 過敏遺傳 的機率大約如下：
- 父母雙方都有過敏： 孩子遺傳過敏的機率高達 60%～80% 。
- 父母其中一方有過敏： 孩子遺傳的機率約為 30%～50% 。（如果是媽媽過敏，遺傳給小孩的機率通常比爸爸過敏來得高一些）。
- 父母雙方都沒有過敏： 別以為這樣就沒事，孩子仍有 10%～20% 的機率因為後天環境因素而誘發過敏。
重點觀念：遺傳的是「體質」，不一定是「症狀」
很多爸媽會誤會：「我有鼻過敏，所以小孩一定也是鼻子不好。」其實不一定。 過敏遺傳 傳下去的是「容易過敏的體質」（Atopy），但表現出來的症狀可能會變形。例如爸爸有嚴重的 過敏性鼻炎 ，遺傳給孩子後，孩子小時候可能先表現出 異位性皮膚炎 ，長大後才轉變為氣喘或鼻炎。
這就是我們醫學上常說的「 過敏進行曲（Atopic March） 」：
- 嬰兒期： 常見腸胃道過敏（脹氣、腹瀉）或異位性皮膚炎（濕疹）。
- 幼兒期： 氣喘、過敏性氣管炎開始出現。
- 學齡期/青少年： 過敏性鼻炎、結膜炎成為主要困擾。
除了過敏遺傳，這些高風險環境因素也要注意
雖然 過敏遺傳 佔了很大的因素，但基因就像是一把槍，而環境才是扣下扳機的手。即使孩子帶有過敏基因，如果環境控制得當，這把槍未必會擊發。
反之，以下這些後天因素，會讓過敏風險大幅增加：
- 剖腹產寶寶： 自然產寶寶經過產道時，會接觸到媽媽的細菌，有助於建立早期的腸道免疫系統。剖腹產寶寶缺乏這個過程，過敏風險相對較高。
- 太早接觸高致敏食物： 雖然現在觀念比較開放，但若家族過敏史嚴重，在副食品引入高過敏原（如帶殼海鮮、花生）時仍需謹慎觀察。
- 居家環境惡劣： 長期暴露在二手菸、塵蟎多、潮濕發霉的環境中，會直接破壞呼吸道黏膜，誘發過敏基因表現。
- 過度使用抗生素： 嬰幼兒時期若頻繁使用抗生素，會破壞腸道菌叢平衡，腸道是人體最大的免疫器官，菌叢失衡容易導致免疫調節出錯。
既然過敏遺傳無法改變，我們能做什麼？
身為醫師，我常告訴爸媽：「 基因是父母給的，但健康是後天養成的。 」即使計算出來的 過敏遺傳 機率很高，我們透過這三階段的策略，依然能把影響降到最低：
1. 懷孕期與哺乳期的準備
如果你們是過敏高風險家庭，媽媽在懷孕期間應避免接觸菸害，並保持均衡飲食。寶寶出生後， 母乳 是最好的抗過敏食物，裡面含有豐富的免疫球蛋白。若無法哺餵母乳，經醫師評估後，可考慮選用「部分水解蛋白配方」，降低牛奶蛋白對寶寶腸胃的刺激。
2. 環境控制：斬斷過敏原
既然知道有遺傳風險，居家環境就要當作「無塵室」的高規格來維護（開玩笑的，但要盡力）：
- 控制濕度： 台灣氣候潮濕，除濕機是必備品，將濕度控制在 50-55%，能有效抑制塵蟎與黴菌。
- 減少織物： 臥室盡量減少地毯、厚重窗簾、絨毛娃娃。
- 空氣清淨： 過濾空氣中的懸浮微粒與過敏原。
3. 早期發現，早期治療
不要覺得「長大自然會好」。如果孩子出現反覆的皮膚紅癢、早上起床打噴嚏、或是感冒久咳不癒，請務必尋求專業醫師協助。
我們可以透過 過敏原檢測 （如 IgE 抗體檢測）來找出敵人是誰，並搭配適當的藥物（如益生菌、抗組織胺或局部類固醇）來穩定免疫系統，切斷「過敏進行曲」的演變，避免小病拖成慢性病。
吳醫師的真心話
「過敏」雖然聽起來像個揮之不去的陰影，特別是當你聽到 過敏遺傳 這四個字時，可能會感到愧疚或無力。但請記得，現代醫學對於過敏的控制已經非常進步。
我們無法選擇基因，但可以選擇生活方式。透過專業的評估、環境的改善以及正確的治療，即使是有遺傳體質的孩子，也能擁有健康、自在、不再紅腫發癢的快樂童年。
如果你對於孩子的過敏症狀有疑慮，或想了解更詳細的過敏原檢測，歡迎來到診所，讓我為您與孩子制定專屬的抗敏計畫。
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