「吳醫師，我有糖尿病，聽說PRP可以改善膝蓋痛，但我這體質打針會不會出問題？」
「醫師，我長期在吃抗凝血劑預防中風，這樣還能抽血做PRP嗎？」
在診間，這類來自慢性病患的焦慮非常普遍。身為醫師，我非常理解大家想改善生活品質、減輕疼痛的心情，但面對這群「特殊族群」，我的首要任務不是推銷療程，而是進行嚴謹的「風險評估」。
PRP（高濃度血小板血漿）雖然是自體抽血製備，安全性極高，但對於糖尿病或有凝血功能障礙的患者來說，PRP施打風險絕對不能被輕忽。今天我就從臨床角度，跟大家聊聊這類患者術前該注意哪些重點。
目錄
- 一、 為什麼慢性病患更需要重視PRP施打風險評估？
- 二、 糖尿病患者的 PRP 評估重點：控糖是關鍵
- 1. 血小板功能受損
- 2. 感染風險增加
- 3. 醫師的評估建議
- 三、 凝血功能異常與服用抗凝血劑者：瘀青與效力的權衡
- 1. 血腫與瘀青
- 2. 抑制血小板活性
- 3. 醫師的評估建議
- 四、 吳醫師的術前「三道防線」
- 結語：安全，是治療成效的基石
文章目錄
一、 為什麼慢性病患更需要重視PRP施打風險評估？
PRP的核心原理是利用自體血小板釋放生長因子，啟動組織修復。然而，這有一個重要的前提：「你的血液品質」與「身體修復環境」必須是及格的。
慢性病患（如糖尿病、心血管疾病）的血液環境往往處於慢性發炎或代謝異常狀態。這不僅可能影響PRP的治療成效，更會增加術後的併發症。因此，在法瑞診所，我對於慢性病患的術前評估會格外仔細。
二、 糖尿病患者的 PRP 評估重點：控糖是關鍵
糖尿病患者最擔心的就是傷口癒合慢與感染風險。
1. 血小板功能受損
長期高血糖會影響血小板的活性，導致釋放生長因子的能力下降。如果血糖控制不佳（糖化血色素 HbA1c 過高），做出來的 PRP「純度」雖夠，但「戰鬥力」卻大打折扣。
2. 感染風險增加
糖尿病患的免疫反應較弱，任何穿刺性的注射（即便傷口很小）都有極低機率引發感染。
3. 醫師的評估建議
- HbA1c 指標：我通常建議患者的糖化血色素應控制在合理範圍內（通常建議 7.0% 以下）再進行療程。
- 無菌操作：糖尿病患施打時，診所的無菌環境與術後照護衛教至關重要，必須極力降低PRP施打風險中的感染因素。
三、 凝血功能異常與服用抗凝血劑者：瘀青與效力的權衡
許多銀髮族患者因為心臟病、心律不整或曾有中風病史，長期服用阿斯匹靈（Aspirin）或保栓通（Plavix）等抗凝血藥物。
1. 血腫與瘀青
注射部位容易產生深層血腫或大片瘀青。如果是關節內注射，嚴重的血腫可能會引起短暫的腫脹不適。
2. 抑制血小板活性
這是最重要的點！許多抗凝血藥物的作用機制正是「抑制血小板凝集」。如果你正在服用這類藥物，你抽出來做的 PRP，裡面的血小板可能處於「半殘」狀態，無法有效發揮修復功能。
3. 醫師的評估建議
- 藥物諮詢：絕對不可以自行停藥！我會與患者的原診治醫師（如心臟科醫師）討論，評估是否能在術前短暫停藥（通常為 3-7 天），或是在不停藥的情況下調整治療期待值。
- 壓迫止血：術後加強壓迫止血的時間，是降低局部出血風險的必要手段。
四、 吳醫師的術前「三道防線」
為了降低PRP施打風險，我在進行療程前會堅持這三道防線：
- 第一道：詳細病史調閱。是否有癌症病史（活動期癌症不建議做PRP）、血小板數量是否過低、有無正在服用的保健食品（如高劑量魚油、銀杏也會影響凝血）。
- 第二道：抽血數據複檢。若近期無健檢報告，我們會建議進行基礎的血液生化檢測，確認血小板基數與血糖數值。
- 第三道：生理狀態評估。當天是否有感冒發燒、局部皮膚是否有細菌感染？若有，寧可延後療程，安全第一。
結語：安全，是治療成效的基石
PRP是一項優異的增生療法，但它並非「一打就靈」的仙丹，對於慢性病患而言，更需要精密的客製化評估。我常告訴患者：「我們不只要做治療，更要做得心安。」
如果你有慢性病史，卻受困於關節疼痛或掉髮困擾，請務必與醫師充分溝通。透過精準的術前風險評估，慢性病患依然有機會享有 PRP 帶來的再生奇蹟。
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